医生常见问题

1.癫痫患者是否更易出现严重新型冠状病毒感染?

根据目前来自已经出现大流行的国家(包括中国、意大利、美国等)的有限信息,癫痫患者不太可能更易遭新冠病毒感染,也不太可能由于罹患癫痫而导致严重的新型冠状病毒感染肺炎症状。
合并可影响行动能力的疾病或慢性肺疾病的患者为高危人群,这包括糖尿病、高血压、严重心脏病和由于特定疾病或药物治疗、年龄增长而导致的免疫功能缺陷。癫痫患者可能合并上述情况。

2. 新型冠状病毒感染是否有致癫痫发作加重的风险?

在特定类型的癫痫综合征,如Dravet综合征或其他可能由发热或疾病诱发发作的类型中,新型冠状病毒感染导致的发热可能有加重癫痫发作的风险。目前,尚无病例报告这些患者群体中癫痫发作增加。

3.癫痫患者合并新型冠状病毒感染时是否应该避免使用某些类型的药物?

尽管目前有报告称使用非甾体类抗炎药物与严重感染风险升高相关,目前仍缺乏支持这一观点的数据。
某些用于治疗严重感染的药物不应在癫痫患者中使用,应对患者进行个体化分析。同时也应在治疗过程中注意应用的药物与抗癫痫药物之间可能的相互作用。

4. 如何保护癫痫患者免受新型冠状病毒感染?

我们应尽可能避免患者前往医院或医疗机构,并为他们提供居家医疗服务。确保患者的紧急医疗服务支持,并明确说明应用急救药物的时机及方法、重复应用药物及必需前往医院急诊就医的时机。
我们应保证每位患者抗癫痫药物的规律供应。
如果可能,应利用远程医疗服务。(Telemedicine for Epilepsy Care in the COVID-19 Era

5. 如何将癫痫患者发作加重的风险降到最低?

保证患者抗癫痫药物的规律供应。
可以考虑降低开具急救药物的标准,并明确对患者或照料者说明应用这些药物的时机及方法、重复应用药物及必需前往医院急诊就医的时机。
常见的症状包括乏力及随之而来的睡眠,其合并食欲下降时将可能导致药物的依从性下降,从而诱发发作。

6.如何管理需要非药物治疗评估的癫痫患者?

为了降低感染的风险,大多数癫痫医疗服务都已经暂停,包括视频脑电图远程监测,癫痫手术、VNS的植入及调整等。应对这些患者提供常规支持,并在疫情结束、医疗服务恢复后提供持续的治疗、检查或手术相关建议。

7.在疫情期间,何时应进行脑电图监测?

为最大程度降低感染风险,脑电图检查仅应在极少数情况下应用,包括:

  • 怀疑非惊厥性癫痫持续状态
  • 睡眠中癫痫性电持续状态及
  • 诊断婴儿痉挛症(更多关于婴儿痉挛、AESNT的建议见:),或
  • 在重症监护室中对癫痫持续状态的检测

新发痫性发作患者的脑电检测由于可能通过详细的病史记录得到诊断,可以推后。

8.我们应为癫痫患者提出哪些常规建议?

  • 安抚患者,并提供关于尽可能降低癫痫发作加重风险的基本建议。
  • 考虑为患者提供“综合医疗管理服务”,提供在家人或照料者患病或缺席时的信息;
  • 强调保持药物依从性及日常生活节律的重要性;
  • 提供关于保持抗癫痫药物的规律供应的指导或帮助。患者及其家人、照料者也应注意防止药物短缺,并确保可获得重复处方;
  • 强调应尽可能保持充足的睡眠、规律运动、健康饮食并避免饮酒及娱乐性药品使用。对于患有刺激诱发的反射性癫痫(如光敏性癫痫)的患者,应与患者讨论减少或远离相关刺激(如电子游戏)事宜;
  • 向患者宣教在这一应激时期患者或其家人的心理卫生问题如焦虑抑郁等可能加重。可以通过电话咨询或其他压力管理方式来提供帮助。