FAQ Cliniciens

1. Mes patients avec épilepsie sont-ils plus exposés au risque d'infection grave par COVID19?

Les informations limitées provenant de pays ayant une expérience de la pandémie (par exemple la Chine, l'Italie, les États-Unis) suggèrent que les personnes avec épilepsie ne sont pas plus susceptibles d'être infectées par le virus, ni d'avoir des manifestations graves de COVID-19 parce qu'elles souffrent d'épilepsie.

Les personnes à haut risque restent celles qui souffrent de maladies ayant un impact sur la mobilité, de maladies pulmonaires chroniques, de diabète sucré, d'hypertension, de maladies cardiaques graves, d'un système immunitaire affaibli due à des conditions sous-jacentes ou à un traitement médicamenteux et qui sont plus âgées. Les personnes avec épilepsie peuvent également souffrir de l'une de ces affections.

2. Il y a un risque d'exacerbation des crises d'épilepsie en cas d'infection par COVID19?

Il peut y avoir un risque d'aggravation chez une personne présentant une fièvre due à COVID-19 pour certains syndromes épileptiques tels que le syndrome de Dravet, ainsi que pour d'autres épilepsies où les crises sont déclenchées par la fièvre ou la maladie. À ce jour, aucun cas d'aggravation significative des crises n'a été signalé dans ces groupes.

3. Faut-il éviter certains médicaments chez les patients souffrant d'épilepsie et d'une infection par COVID19?

Bien que des rapports aient circulé sur un possible risque accru d'infection grave associé à l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens il existe peu de données pour étayer cette affirmation.

Certains médicaments utilisés pour traiter une infection grave peuvent être considérés comme contre-indiqués en cas d'épilepsie. Cela doit être examiné au cas par cas. Il faut également tenir compte des interactions médicamenteuses possibles avec les médicaments anticonvulsivants. Une augmentation des transaminases hépatiques ou une légère insuffisance rénale peuvent également nécessiter un ajustement de la dose des médicaments anticonvulsivants.

4. Comment pouvons-nous protéger au mieux nos patients contre l'infection par COVID19?

Dans la mesure du possible nous devons essayer de garder les patients hors de l'hôpital et des cabinets médicaux, en leur administrant autant de soins que possible à domicile. Veillez à ce que vos patients disposent d'un plan de soins d'urgence, avec une description claire du moment et de la manière dont les médicaments d'urgence doivent être utilisés, du moment où ils peuvent être répétés, et du moment où les visites aux urgences sont nécessaires. Nous devons assurer un approvisionnement régulier de médicaments anti-convulsivants pour chaque patient. La télésanté doit être utilisée dans la mesure du possible (Telemedicine for Epilepsy Care in the COVID-19 Era).

5. Comment pouvons-nous minimiser le risque d'exacerbation des crises chez nos patients avec épilepsie?

Assurer un approvisionnement régulier en médicaments anticonvulsivants.
On peut envisager un seuil inférieur pour l’administration de médicaments d'urgence, avec des instructions claires sur le moment où il faut les utiliser, où il faut les répéter et quand il est conseillé de se rendre aux urgences.

Un des principaux symptômes est la fatigue et le sommeil qui en résulte. Un manque d'appétit combiné à cela peut réduire l'adhésion aux médicaments et, en théorie, déclencher des crises.

6. Comment dois-je prendre en charge les patients souffrant d'épilepsie pharmacorésistante qui nécessitent une évaluation pour d'autres traitements?

Afin de minimiser le risque d'infection, la plupart des programmes de lutte contre l'épilepsie ont mis fin aux procédures non urgentes, notamment par vidéo-EEG, la chirurgie de l'épilepsie et l'insertion/ajustement du stimulateur du nerf vague. Fournir un soutien global à ces patients, avec des conseils permanents sur le traitement médical et les investigations/chirurgies prévues après la pandémie, une fois que les services auront été rétablis.

7. Quand un EEG est-il justifié dans le cadre de la pandémie actuelle?

Pour minimiser le risque d'infection, il n'y a que quelques cas où un EEG serait considéré comme nécessaire. Il s'agit par exemple des cas suivants:

  • Suspicion de l'état de mal épileptique non convulsif,
  • L'État de mal électrique épileptique au cours du sommeil et
  • Diagnostic de spasmes infantiles (lien vers les conseils du SNC sur les spasmes infantiles, les conseils de l'AESNT), ou
  • Surveillance de l'état épileptique à l'unité de soins intensifs.

L'EEG peut être reporté pour de premières apparitions de crises, un premier diagnostic peut souvent être établi par un interrogatoire minutieux sur le déroulement des crises.

8. Quels conseils généraux devrions-nous donner à nos patients avec épilepsie?

  • Rassurer les patients et leur donner des conseils de base pour minimiser la probabilité d'exacerbation des crises.
  • Envisager un "plan de soins complet", avec des informations sur ce qui devrait se passer si les familles/soignants sont malades ou indisponibles.
  • Insistez sur l'importance de l'adhésion aux médicaments et du maintien de la routine
  • Fournir des instructions et de l'aide pour maintenir un approvisionnement régulier en médicaments. Les personnes atteintes d'épilepsie et leurs familles/soignants doivent s'efforcer de prévenir les pénuries de médicaments et de veiller à ce que les ordonnances renouvelables soient disponibles.
  • Insister sur l'importance d'un sommeil suffisant lorsque cela est possible, d'un exercice physique régulier, d'une alimentation saine et de l'évitement de l'alcool et des drogues récréatives, le cas échéant. Pour les patients souffrant d'épilepsie "réflexe" induites par des stimuli (par exemple, l'épilepsie photosensible), discuter de la réduction ou de l'élimination des stimuli provocateurs (par exemple, les jeux informatiques).
  • Rassurer les patients sur le fait que les problèmes de santé mentale - tels que l'anxiété et la dépression - peuvent s'aggraver pendant cette période stressante, tant pour les patients que pour leur famille. Une aide peut être fournie par l'accès à des conseils téléphoniques ou à d'autres ressources pour gérer le stress.